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新形势下医院内部控制的问题及对策

放大字体  缩小字体 发布日期:2014-11-25  浏览次数:668
  摘要:当前医院实行内部控制中还存在领导对内部控制工作不够重视、医院内部控制体系缺乏系统性、财务预算管理体系不够科学、信息化下没有充分发挥内部审计的作用、会计人员整体素质有待进一步提高等问题。为加强医院内部控制制度建设,必须强化计算机环境下医院内部控制制度建设,建立医院内部控制风险管理框架,建立科学合理的预算体系,建立相对独立的医院内部审计机构,提高医院管理人员的职业素质。
  关键词:医院内部控制;意义;问题;对策
  中图分类号:F275 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2014)011-0000-02
  医院是个特殊的机构,具有较强的公益性,为社会提供良好的医疗服务的同时也需要考虑经营性。医院在经营过程中要讲究效益和效率,通过自身的积累,不断发展壮大。随着国家对医疗卫生体系的改革深入,对医院的经营和管理提出了新的要求,因部分医院未能及时建立和完善内控制制度,还不能满足新形势下医院加强管理的需要,未能有效地防范医院面临的政策风险、医患关系风险、操作风险等,一定范围内也影响了医院正常的发展,需引起重视。
  一、新形势下医院实行内部控制的意义
  在新一轮公立医院改革形势下,医院外部与内部环境变得更为复杂,内部控制制度对于加强单位的管理的意义更为突出。内部控制制度在企业治理中的作用得到了管理层的认可,我国也出台了相关政策,要求企业对内部控制制度进行披露,内部控制制度已经在企业中逐渐开展开来,并取得了一定的成效。行政事业单位的内控制度也引起了政府相关部门的重视,从2014年1月1日起财政部也要求实施行政事业单位内控制度。
  医院作为事业单位,应该在经营过程中认清新的形势,在医院的管理过程中建立健全内部控制制度。行之有效的内部控制制度是医院防范、控制风险的第一道防线,也是最重要的一道防线。内部控制制度的执行效果和效率,关乎到医院各项制度的正常运转,对于提高医院的竞争实力,促进医院的健康、稳定发展具有重要意义。医院内部控制制度是医院顺应新的发展环境,根据医院内部实际情况、全员参与的控制制度,它可以保证医院经济活动合法合规、保证资产安全和使用有效、保证财务信息真实完整、有效防范舞弊和预防腐败、提高公共卫生服务的效率和效果。提高医院的内部治理水平,以达到更好的为患者服务的同时医院也不断地发展壮大经营目标。
  二、医院实行内部控制中存在的问题
  (一)内部控制工作没有引起重视
  目前,医院普遍都已制订了许多的规章制度,这些规章制度要么从上级或其他医院那里照搬过来,要么经过稍加改动后使用,医院的很多领导认为已经建立了相关的规章制度,没有必要再进行内部控制;或者有的领导虽然知道内部控制的重要性,但由于认为内部控制实施是自缚手脚,不愿意甚至抵制实施内控;也有些医院领导想通过实行内部控制来提升医院的管理水平,但因缺乏懂得实施内部制度方法的人才而不知从何处入手。
  (二)医院内部控制体系缺乏系统性
  目前医院财务对支出费用控制可能做的得心应手,但对自己单位业务流程并不熟悉,对应该由内部控制对其关键环节或关键点应实施内部控制并不了解,形式上看控制很严,实际上各种环节漏洞百出。医院缺乏科学、合理和系统的内部控制制度与医院领导的管理理念分不开的,医院作为一个专业机构,管理者多把所有工作重心都放在业务提高上,忽视了其他方面内部管理的重要作用。
  (三)财务预算管理体系不够科学
  财务预算是内部控制的重要组成部分,目前医院对于财务预算的重要作用认识还不够,多数医院编制预算根据政府对医院的要求,结合上年数据或者上级主管部门给定的指标进行编制,预算缺乏科学性和指导性。医院预算目前多注重预算的符合率,重视如业务收入、收支结余率等少数的几个财务指标,而忽视了预算执行过程和预算非财务指标的重要作用,形成只注重经济效益,不重视社会效益和医院公共责任的现象。
  (四)信息化下没有充分发挥内部审计的作用
  医院工作信息化、各种会计核算软件的应用是当今医务工作者工作的大环境。计算机环境下医院风险表现出新的特征有:对业务信息的获取必须依赖于信息技术人员,对业务资料信息物理和逻辑缺乏控制,不相容岗位人员权限职责的分配混乱,信息数据的易丢失被盗,网络故障的恢复等。目前大多医院虽然配了专职或兼职的内部审计机构和人员,但由于大部分人认为审计工作是得罪人的活,只是在形式上设立了审计部门,并没有发挥审计应有的作用。
  (五)会计人员整体素质有待进一步提高
  内部控制的建立、健全,执行和评价,都离不开会计人员的参与和管理。当前,个别医院整体会计人员现状令人堪忧,有些医院会计人员是短期培训上岗,医院会计人员学历普遍不高,具有中级、高级会计职称的会计人员较少。加上医院平常只重视执业医师的培养和培训工作,对会计从业人员的培训较少,各种因素作用下造成了医院会计人才队伍整体素质不高。医院会计人员普遍没有建立内部控制的意识,又缺乏对高素质会计人员的引进,所以真正懂内部控制制度、能够健全内部控制制度的会计人才不多。
  三、加强医院内部控制对策分析
  (一)强化计算机环境下医院内部控制制度建设
  医院业务和财务工作的信息化,是医院在未来经营中面临的新形势。新形势下,如何对不相容岗位进行职责分离,如何把数据访问、输入、读取、更改权限进行分配,如何控制非法、恶意访问等问题,都是未来医院在建立内部控制制度中需要考虑的问题。医院要积极利用信息化加强内部控制的同时,也更要重视计算机环境下带来新的风险,做好各种应急预案,降低计算机问题带来的风险程度。为了提高医院管理水平,使医院形成核心竞争力,医院必须要建立健全科学的、系统的内部控制制度。医院内部控制制度作用的发挥,首先需要建立健全的内部控制体系,没有健全的内部控制体系,就没法谈内部控制制度的遵守和执行问题了。
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